موضوع الطلب
نوع التأمين* تأمين السفرتأمين الحوادث الشخصية - فرديتأمين الأخطاء الطبيةتأمين المنازلتأمين نقل بضائع - رحلة واحدةالتأمين على عقد العمالة المنزليةتأمين الحريق
رقم الوثيقة
الاسم كامل*
رقم الهوية*
رقم الجوال*
البريد الإلكتروني*
طبيعة الخسارة*
تاريخ الحادث*
وصف الخسارة (الضرر الذي حدث)*
المرفقات
أنواع الملفات المسموح بها: PDF, DOCX, DOC, JPG, PNG (بحد أقصى 2 ميجابايت لكل ملف)
